以进促稳共培改善护理服务之花【附我刊改善护理服务重磅文献】

admin 2024-11-16 141

全面提升护理质量应在哪些方面着重发力？如何更好地在临床工作中落实“三贴近”原则？如何以护理文化建设凝聚队伍力量？1月6日，健康报社主办、陕西省人民医院承办的护理工作创新经验交流会暨2023年改善护理服务优秀案例征集启动会上，来自全国卫生健康行政部门、医疗机构、行业学会的管理者和专家学者，就改善护理服务相关热点、焦点问题碰撞了观点、交流了经验。

中华护理学会理事长吴欣娟：
积极履职做出无负时代的业绩

2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，也是护理事业迎来重大发展机遇的一年。在习近平新时代中国特色社会主义思想指导下，520多万护理工作者不怕困难、爱岗敬业，按照党中央、国务院决策部署，自信自强、守正创新、砥砺前行，推进护理事业再上新台阶。正如1947年的国际护士节上，我国第一位南丁格尔奖章获得者王琇瑛先生所说，“国家不可一日无兵，亦不可一日无护士”。我国护理工作者用实际行动，践行着王琇瑛先生的嘱托。

今年是实施“十四五”规划的关键一年，也是护理事业迎来重大发展机遇的一年。此前，国家发布的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，特别是《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》，为今后一段时期护理事业的发展明确了目标和任务。中华护理学会也将积极履行职责，坚定信心，踔厉奋发，落实“十四五”时期各项工作任务，带领全国护理工作者不断提高人民群众健康获得感、幸福感、安全感，开拓创新，勇毅前行，在加快建设健康中国、推进中国式现代化发展的新征程上做出护理人无负时代、无负历史、无负人民的业绩。

国家卫生健康委医院管理研究所

护理管理与康复研究部主任、

国家护理专业质控中心主任么莉：

改善护理服务促进护理质量全面提升

随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。同时，在改善患者就医体验、改善护理服务的大背景下，护理服务质量提升、护理质控管理都面临新的工作形势。护理服务是医疗服务的重要组成部分，如何强基础、提质量、促发展，推动护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会？近年来，我国护理质量管理与控制工作取得突破性进展，护理质量控制理念、模式和方法的发展，为护理服务质量持续改进提供了重要的驱动力。

《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》指出，2025年，我国护士总数将达550万人。改善护理服务、提升护理质量，需要进一步优化护士队伍结构，实现质与量同步发展；需要各级医疗卫生机构更加合理地设计人才布局，进一步推动责任制整体护理有效落实，扩展护理工作的内涵和外延。

高质量护理要靠护士对患者的专业照护和人文关怀来实现。护理质量管理者应加强制度建设，规范病房管理，充分培养护士的专业能力，并充分利用护理信息化技术，收集大数据，作为护理质量分析和提升的科学依据，有方针、有目标、有计划地控制和提升护理质量。

国家护理专业质控中心为落实国家质量安全改进目标，聚焦《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》，以医院评审为契机，强化日常质控数据的监测、利用和转化，探索建立专科质控指南。在制定护理照护、治疗和服务相关政策和程序时，护理管理者应充分参考和纳入现有的护理研究、国家认可的专业标准等，以切实提升护理质量，实现护理质控守正创新，把质控变成赋能护理管理、改善患者就医体验的有效方式。

陕西省人民医院党委书记张玉莲：
党建引领促进护理工作“三贴近”

陕西省人民医院护理专业是国家临床重点专科。去年以来，医院以患者为中心，以积极促进人民健康为基准，以公立医院高质量发展为目标，由医院党委将护理工作与医院整体工作同谋划、同部署、同推进，并从管理、经费、政策、人才等方面全面保障和支持护理工作健康发展，纵深推进护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。

精准对接患者健康服务需求，全方位推动护理工作贴近患者。医院以满足患者整体护理服务需求为导向，夯实责任护士护理责任，明确责任护士要落实接待、告知、健康教育、出院指导、回访等“十项护理责任”；开设15个专科护理门诊，开展129项医护一体化和多学科协作；以满足患者安全需求为导向，创新质量安全管理长效机制，建立风险防控、高危预警、危重症护理、患者安全用药、检查化验五大安全管理举措，梳理12大类122项风险点及6项预警机制，使各项护理质量指标显著提升。

精准对接临床护理运行需求，全领域保障护理工作贴近临床。党委书记牵头成立护理管理委员会，构建多部门联动的保障机制，建设延续服务中心、配送中心、静脉配置中心、一站式服务中心等“四大中心”，全方位提升临床护理工作效能。打造智慧病房，开展“信息解放双手活动”，配备护理管理系统、智慧护理系统、智慧病区大屏、智能采血系统等，运用信息技术实现护理工作全流程、高效率闭环管理。

精准对接社会卫生服务需求，全链条推进护理工作贴近社会。一是创建“长安护理”公众号，常态化推送慢病预防和慢病管理公开课、延伸护理与健康服务公益课、医学主题日健康科普宣传等各类健康科普知识，荣获陕西省“健康科普创新奖”。医院成立486人组成的中国南丁格尔志愿护理服务分队，发挥护士健康促进主力军作用，多次获得中国南丁格尔护理志愿服务总队表彰。二是针对人口老龄化健康需求，探索老年营养、康复、临终关怀等特色照护，积极应对人口老龄化健康需求。三是针对重点人群健康需求，开设“互联网﹢护理”线上咨询，运用AI技术对出院患者分阶段回访，开展54项“互联网﹢护理”上门服务，为老百姓提供“院前—院中—院后”全程护理服务。四是针对基层护理人员短板弱项，牵头成立陕西省临床护理联合会和陕西护理联盟，开展专科培训近百场，共享成果1066万人次。

山东大学齐鲁医院护理部主任曹英娟：
创新提升品质打造护理“齐鲁模式”

山东大学齐鲁医院始建于1890年，今年已步入了第134个历史年轮。医院紧紧围绕“三中心一试点”谱写华章，即国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家区域医疗中心，公立医院高质量发展试点医院。

2023年对齐鲁护理人来说是不平凡的一年，从1913年到2023年，齐鲁护理走过了整整110个春秋。目前，齐鲁医院临床护理学科有13个中华护理学会专科护士及专项培训京外临床教学基地。2023年，齐鲁医院护理团队在国家级赛事中，获得一等奖15项，还获得了多项省级比赛一等奖。这些获奖项目均为临床护理工作内容，是医院举全院之力解决临床护理问题，护理团队运用质量管理工具更好地为患者服务的真实写照。

齐鲁医院高度重视党建引领推动护理工作高质量发展。2023年，医院举办了一系列针对全院3000余名护士的主题教育专题读书交流会，由党员护士领读、群众护士分享感悟。医院搭建了高质量的医教研交流平台，让护理工作在临床教学、科研创新以及志愿服务中都取得了优秀的工作业绩。医院自2021年起设立护理成果转化办公室，倡导护士将护理团队的发明专利进行成果转化。2021年，医院第一项转化完成了“从0到1”的蜕变，2023年成功转化12个项目，转化金额达111.7万元。护士的专利转化多服务于临床护理，既方便护士工作，又能解决患者的难题，切实体现了贴近临床、贴近患者、贴近社会，营造了互利共赢的良好生态局面。

在专科护士培养方面，医院依托与欧洲伤口管理协会（EWMA）的合作，创建了山东EWMA国际伤口治疗师学院，今年正在进行第三期招生。目前，在齐鲁医院普外科、妇科等科室，越来越多手术患者的伤口护理，由专科护理团队承接完成，真正彰显了护理的专业价值，也让患者从中受益。

齐鲁医院护理团队秉持“惟勤惟谨、务精务诚、向善向爱、求实求新”的齐鲁护理价值观，让勤、谨、精、诚、善、爱、实、新成为亮丽名片，不断在改善患者就医体验工作中创造新的价值。

中国医科大学附属盛京医院护理部主任范玲：

搭建创新“花房”精耕临床护理

护理学科作为医院运行发展的支撑力量，需要护理科技创新的不断推动。中国医科大学附属盛京医院已建院140周年，现有3个院区，拥有床位6750张、护士3500多人。临床护理工作中，如何运用科学的方法解决实际工作中发现的各种问题，更好地改善患者就医体验？在夯实队伍建设的基础上，盛京医院以促进临床工作为出发点，以提升护理质量和患者满意度为工作切入点，引导一线护理人员围绕患者需求寻找创新灵感，构建科学的管理模式，形成创新机制，发挥护理科技创新管理的先导性作用，推动护理学科创新发展。

盛京医院自2005年开始实施护理垂直管理，采取委员会管理模式，建立了包括护理科研管理委员会在内的多个委员会。科研管理委员会集合了全院护理科研骨干，实行“护理科研管理委员会—系统护理科研组—护理单元护理科研小组”三级管理。在护理部主导下，护理科研管理委员会负责组织申报、修改、指导、审批、推进科研论文，以及科研立项、医疗创新、国家专利申请与产学研一体化等工作。护理管理科研委员会还制订完善了各类护理研究成果转化与推广流程、分类及评价标准，推动护理专利等研究成果的临床转化及应用。

医院还在护理部设立了科研秘书岗，服务于全院护理科研工作，每年年初到临床开展调研，以临床护士和患者的双向需求为导向，按照三级管理模式，制订科研培训计划。我个人也作为护理学科带头人，带领团队开展护理创新，建立中国医科大学“范玲职工创新工作室”，把创新精神和实践能力的培养，融入自身建设和人才培养过程，加快推进学习型团队建设。截至2023年，医院护理创新发明数量累计达1000余项，惠及患者4万余人次。

北京大学第三医院护理部副主任胡晋平：
文化建设助力锻造更好的护士和服务

北京大学第三医院一直以来十分注重护理队伍建设和人才培养。为明晰护理人员成长台阶，医院构建了护士分层培训体系，围绕“以临床需求为导向，以岗位胜任力为核心”开展护士规范化培训，通过多样化的培训方式，促进综合护理人才培养，打造创新型、学习型团队。

圆桌讨论

改善护理服务从何处发力？

山东省卫生健康委医政医管处

陈龙飞：

山东省是人口大省，户籍人口和常住人口均过亿，同时也是医疗资源大省，全省有注册护士近40万人，年诊疗量6.7亿人次。

2023年，山东省以拓展护理服务模式、增加护理服务供给为主要着力点，进一步改善护理服务，提升患者就医体验。全省16市践行患者就医全流程服务模式，为患者住院前提供预约诊疗、预约检查检验以及线上咨询等服务，就医期间提供住院陪护陪诊、床旁入院办理及结算等服务，出院后提供延续护理服务。同时，山东省探索将“互联网﹢护理服务”与延续护理服务、家庭医生签约服务和家庭病床服务等相结合，建立以县域为单位的院外延续服务共同体，实施出院计划服务项目，打造实施医疗机构、接续医疗机构以及居家照护“三位一体”的延续护理服务模式。截至目前，已有400余家医疗机构为2万余名患者提供出院计划服务，有效降低了非计划再住院率。

2024年，山东省将进一步深入实施改善护理服务，促进护理服务更加贴近患者，为患者提供更加优质高效的护理服务；同时注重更大程度地解放护士，减轻护士工作压力，让护士有更多的时间贴近临床、贴近社会。

天津医科大学总医院护理督导中心主任

林梅：

天津医科大学总医院是天津市规模最大的三级甲等综合医院。为了进一步改善护理服务及患者就医体验，我院以叙事护理为抓手，持续推进。去年，在天津市护理质控中心指导下，医院开展了住院患者心理健康“阳光工程”，对所有住院患者进行心理筛查。在心理科医生的帮助下，我院将心理评估量表简化，让临床护士简单、快速地完成患者心理状况的初步评估；根据评估结果分析，必要时由医护共同组成的多学科团队，有针对性地开展个性化的护理干预，为改善患者心理健康打下基础。通过开展叙事护理，护士进一步和患者交流沟通，把尊重、谦卑、好奇的叙事精神融入临床护理，倾听患者生命的故事，帮助患者解决心理和住院需求，提供有温度的护理服务。

医院自2020年开始推动互联网医院建设，目前线上门诊量已经达到100万人次。在拓展服务领域方面，院后随访、入户护理、专病管理等，都有护理团队的参与，护士的专业价值得到了很好的体现。护士不仅要具备高水平的专业能力，还要充分与患者有效沟通，才能应对线上、线下遇到的各种问题，并妥善解决，让患者满意，这对于护士提升专业能力起到了良好促进作用。

暨南大学附属第一医院护理部主任

何金爱：

暨南大学是一所有117年历史的面向海外、面向华侨的高等学府，暨南大学附属第一医院于1981年建立，医院护理队伍受益于外向型的办学和建院策略，得到快速发展。

要做好改善护理服务行动，最重要的是要做好“三贴近”，即贴近患者、贴近临床、贴近社会。

首先，护理工作要贴近患者，其抓手是坚定不移地推进落实责任制整体护理，护士分管患者，培训医疗护理员，落实基础护理，满足患者的照护需求。

其次，护理工作要贴近临床，让护士回归专业。我院自2006年开始培养专科护士，在重点科室都有经过规范培训的护士专家。同时，医院开设了18个护理门诊，包括糖尿病专科护理门诊、伤口造口护理门诊、静脉导管护理门诊、孕妇营养门诊、人流后关爱门诊等，让护士用良好的专业知识和精湛的技术服务患者。

最后，护理工作要贴近社会。目前，我国人口老龄化程度不断加深，我们要推进延续护理和“互联网﹢护理服务”的落实。我院在2007年建立了延续护理服务部，设有9名专职护士。下一步，医院将以相关养老机构为重点，定期开展专项护理服务，服务社会。

中山大学药学院特聘研究员

李骁：

特别策划·加强老年患者护理服务

老年缺血性脑卒中患者非计划性再入院危险因素分析及风险预测模型构建

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